Quem precisa de insulina?

por PGAPereira e C.Richter. As pessoas com diabetes tipo 2 necessitam? Todas as pessoas com diabetes tipo 1 deve tomar insulina, e algumas pessoas com diabetes tipo 2 podem precisar tomar insulina para ajudar a controlar seus níveis de glicose no sangue. Para entender o porquê muitos precisam tomar insulina, você precisa de uma resposta rápida sobre a produção de insulina no organismo e como ela é afetada pelo diabetes. Produção de insulina no diabetes tipo 1 e Diabetes tipo 2. A diferença entre diabetes tipo 1 e tipo 2 é a quantidade de insulina produzida. Pessoas com diabetes tipo 1 têm pouca ou nenhuma produção de insulina, a maioria das pessoas não têm a capacidade de produzir insulina. Isso porque suas células beta, que são responsáveis ​​pela produção de insulina, foram destruídas e não pode mais produzir insulina. Na diabetes tipo 2, porém, o corpo ou não produz insulina suficiente, ou não pode usá-la efetivamente. Não sendo capaz de utilizar a insulina de forma eficaz é por conseguinte chamado resistente à insulina. O que a insulina faz? A insulina é importante para controlar os níveis de glicose no sangue, que ajuda a transportar a glicose do sangue para os tecidos que precisam dela. Na verdade, você pode pensar nisso desta maneira: a insulina é a chave que abre os músculos e outros tecidos para que a glicose adentre. Sem insulina, o corpo não consegue utilizar adequadamente a glicose, que é como obter energia.

Quem terá de tomar insulina? Como mencionado anteriormente, todos com diabetes tipo 1 terão de tomar insulina. Seus corpos devem ter insulina injetada, a fim de utilizar a glicose que é criada quando seus corpos quebram a comida que comem. Nem todos com diabetes tipo 2 irão necessitar de insulina. Algumas pessoas vão ser capazes de gerir os seus níveis de glicose no sangue com dieta, exercícios e medicamentos. No entanto, algumas pessoas vão necessitar de insulina e aqui está um ponto chave para lembrar: só porque você precisa de insulina para controlar seu diabetes tipo 2, não significa que você já "falhou" em sua gestão. Não é equívoco comum, e nós estamos aqui para lhe dizer: a insulina é simplesmente outra ferramenta na caixa de ferramentas do diabetes para ajudar você a viver bem com diabetes tipo 2. O seu médico e a equipe de tratamento do diabetes vão falar de suas opções de tratamento e ajudá-lo a trabalhar com o que será melhor para você. Se você precisa tomar insulina, a fim de gerenciar melhor o seu dia-a-dia e nível de glicose no sangue trabalhando para evitar complicações a longo prazo do diabetes, então eles vão explicar completamente a você por que eles estão lhes recomendando e como vai funcionar . Insulina para o diabetes: É Necessário. Apesar de nova medicação, a insulina ainda é crítica para todos os que vivem com diabetes tipo 1, bem como milhões que vivem com diabetes tipo 2. É vital para o controle diário da glicemia e saúde a longo prazo. 

Para você reduzir o consumo de sódio

por PGAPereira. A maioria dos americanos consome sódio demais, como sal (cloreto de sódio), sendo a forma mais comum. Isso pode ser um sério problema de saúde, porque o consumo de sódio em excesso contribui para o desenvolvimento e agravamento da hipertensão arterial, uma das principais causas de doença cardíaca, doença renal e derrame. A pesquisa mostra que os americanos consomem em média cerca de 3.300 miligramas (mg) de sódio por dia. O 2010 Dietary Guidelines for Americans recomenda a redução da ingestão de sódio para menos de 2.300 mg por dia. E as pessoas dos  51 anos ou mais,assim como  as pessoas de qualquer idade que são Africano-Americana ou têm elevadas pressões arteriais, doença renal do diabetes, devem reduzir ainda mais o consumo de sódio a 1.500 mg por dia. Esse montante atende a sua necessidade fundamental de sódio. Essas populações constituem cerca de metade da população dos EUA. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) informaram recentemente que as crianças e adolescentes consomem aproximadamente a mesma quantidade de sódio de adultos e também apresentam o risco de desenvolver pressão alta. Os pesquisadores descobriram que as crianças que consumiram a maior parte de sódio enfrentaram o dobro do risco de ter a pressão arterial elevada, em comparação com aqueles que ingeriram menos sódio. Para as crianças com excesso de peso ou obesas, o risco foi mais que o triplo. "Houve um equívoco comum que a ingestão de sódio é apenas uma preocupação para as pessoas com pressão arterial elevada", diz Jessica. "Mas é um risco de saúde para todas as pessoas, incluindo crianças, como mostra o relatório do CDC."

A busca por uma redução gradual. FDA e o Departamento de Agricultura dos EUA (USDA) estão colaborando para identificar formas de reduzir o sódio em alimentos vendidos em mercados do país e restaurantes. "Cerca de 75% do total de sódio para a maioria dos indivíduos não vem de pessoas adicionando sal à sua comida, mas a partir de alimentos embalados e restaurante", diz Michael R. Taylor, vice-comissário da FDA para alimentos e medicina veterinária. "Isso faz com que seja muito difícil para os consumidores  reduzir a ingestão de sódio com os alimentos disponíveis atualmente para eles no mercado." Esta realidade faz com que seja  muito difícil para os consumidores  conhecer os níveis de sódio estabelecidos pelas diretrizes dietéticas, diz Jeremias Fasano, Ph.D., diretor de segurança do consumidor no centro do FDA para a Segurança Alimentar e Nutrição Aplicada. "O sódio é onipresente em alimentos embalados e restaurantes." O FDA e USDA estão procurando maneiras para promover a redução gradual, viável e sustentável da ingestão de sódio. As agências têm procurado ativamente dados, provas e observações dos grupos da indústria de alimentos, produtos de consumo e profissionais de saúde sobre a redução dos níveis de sódio nos alimentos, bem como sobre as abordagens atuais e emergentes para promover a redução de sódio. Esta entrada está atualmente sob revisão. "Não se trata de privar alguém de seu saleiro. É sobre criar mais oportunidades para que todos possam escolher ativamente a quantidade que deve tomar de sódio”, diz Fasano.

O que um consumidor deve fazer? Ao fazer compras de alimentos, os consumidores podem ler os rótulos dos alimentos e optar por alimentos que são mais baixos em sódio. Os rótulos dos produtos em embalagens de alimentos e bebidas lista a "Porcentagem Diária de VD" de sódio em uma porção de um alimento, com base em 2.400 mg por dia. A  porcentagem  de VD diz se um alimento contribui um pouco ou muito para sua dieta diária. Os alimentos que fornecem 5% de DV ou menos de sódio por porção são considerados de baixo teor de sódio e alimentos fornecendo 20% DV ou mais de sódio por porção são considerados altos. Mas lembre-se, toda a informação nutricional no rótulo é baseada em uma porção do alimento e muitos alimentos embalados têm mais do que um serviço. Recomenda-se que os consumidores não ultrapassem 100% do valor diário de sódio e aqueles aconselhados a limitar a ingestão de 1500 mg por dia devem apontar para cerca de 65% do valor diário. Os consumidores podem também estar cientes das fontes de sódio em sua dieta. Em um relatório divulgado em fevereiro de 2012, o CDC identificou estes 10 alimentos como as maiores fontes de sódio: pães e pãezinhos; carne do almoço, como deli presunto ou peru; pizza; aves, frescos e transformados (Grande parte da carne de frango crua comprada de uma loja foi injetada com uma solução de sódio); sopas; cheeseburgers e outros sanduíches; queijo natural e processado; pratos de massas; pratos de carne, como bolo de carne com molho; saborosos petiscos, tais como batatas fritas, salgadinhos e pipoca. E como é que você sabe o quanto de sódio está presente nos alimentos servidos em seu restaurante favorito? Fasano observa que muitos restaurantes de rede estão colocando o conteúdo nutricional dos seus alimentos, incluindo calorias, gorduras, sódio e açúcares em seus sites, ou ele está disponível quando pedido.

Riscos de coágulos sanguíneos associados a pequenos traumatismos na perna

Por PGAPereira.  Rupturas musculares, entorses de tornozelo e outras pequenos ferimentos comuns nas pernas parecem estar associados com maior risco de coágulos sanguíneos nas pernas ou pulmões, de acordo com um artigo novo. Estudos anteriores demonstraram que as lesões maiores aumentam o risco de trombose venosa, de acordo com a informação de fundo do artigo. Este distúrbio inclui a trombose venosa profunda ou coágulos de sangue na perna, e a embolia pulmonar, ou um coágulo sanguíneo que deslocou-se para os pulmões. "No entanto, além da lesão em si, outros fatores de risco para trombose venosa estará presente por causa da lesão principal, tal como a cirurgia, um molde de gesso, hospitalização e repouso prolongado", escrevem os autores. "O risco das chamadas lesões menores que não levam a esses fatores adicionais é desconhecido." Karlijn J. van Stralen, M.Sc., e colegas da Leiden University Medical Center, Leiden, na Holanda, estudaram 2.471 pacientes que desenvolveram trombose venosa entre 1999 e 2004. Os pacientes responderam a um questionário sobre as lesões, procedimentos cirúrgicos, gessos ou imobilizações que tiveram dentro de um ano de desenvolvimento de coágulos sanguíneos, bem como a sua altura, peso, história familiar e participação esportiva. Esses pacientes foram comparados com um grupo de 3.534  que não tiveram trombose venosa, recrutados pelos parceiros parcientes que os convidaram a participar, bem como a utilização de uma amostra aleatória por dígitos - método de marcação.

Um total de 289 pacientes (11,7%) tiveram uma pequena lesão nos três meses antes de desenvolver trombose venosa, enquanto 154 do grupo de controle (4,4%) tiveram uma pequena lesão nos três meses antes de completar o questionário. "Lesões menores que não necessitavam de cirurgia, um molde de gesso ou repouso prolongado foram associados a riscos três vezes maior relativos a  trombose venosa", escreveram os autores. "A associação surgiu localmente, pois lesões na perna foram associadas fortemente com trombose, enquanto as lesões em outros locais não foram associadas a trombose. A associação mais forte foi de lesões que ocorreram no mês antes da trombose venosa, sugerindo um efeito transitório." A associação também foi mais forte nos indivíduos com fatores de risco genéticos ou outros, para coágulos sanguíneos. Há várias razões para que tais lesões possam aumentar o risco de coágulos sanguíneos, observam os autores. Mesmo lesões que não requerem um indivíduo ser completamente imobilizado pode obrigá-lo a ser menos ativo, levando potencialmente a formação de coágulos sanguíneos. Além disso, os danos de uma lesão para a parede do vaso sanguíneo também pode aumentar o risco de coagulação na área afetada. "Pelo motivo das pequenas lesões serem comuns, elas podem ser grandes contribuintes para a ocorrência de trombose venosa", concluem os autores. "Muitas pessoas com ferimentos leves terão contactado o clínico geral primeiro. Portanto, não pode ser uma tarefa importante para os clínicos gerais identificar os indivíduos que estão em alto risco de desenvolver trombose venosa e, posteriormente, para fornecer medidas profiláticas." 

Embolia pulmonar mata 180000 americanos por ano

por PGAPereira. A cada ano entre 100,000-180,000 americanos morrem como resultado de embolia pulmonar, uma complicação de coágulos sanguíneos nos pulmões. A Fundação Doença Vascular conclama os americanos, especialmente mulheres, para aprender sobre os riscos de coágulos de sangue venoso para ajudar a prevenir estas mortes. Enquanto homens e mulheres são iguais em risco, o risco de trombose venosa profunda ou coágulos de sangue varia dependendo de onde uma mulher está em seu ciclo de vida, seus níveis de hormônio, e se ela tem uma história familiar de distúrbios de coagulação. A TVP ocorre quando um coágulo de sangue se forma em veias profundas, geralmente da pélvis ou perna. A TVP pode ser perigosa de duas formas. Em primeiro lugar, a TVP pode ser fatal se um coágulo de sangue se liberta das veias das pernas, atravessa o coração e se aloja nas artérias pulmonares. Esta complicação, chamada de embolia pulmonar (PE), faz com que ocorram 100.000 e 180.000 mortes por ano nos Estados Unidos. Em segundo lugar, os coágulos de sangue podem danificar permanentemente as veias, até metade dos sobreviventes TVP pode experimentar em longo prazo dor nas pernas, peso e inchaço, que pode evoluir para a dificuldade em andar, mudanças na cor da pele e feridas nas pernas abertas (conhecidas como úlceras). Esta condição, chamada síndrome pós-trombótica (PTS) ou "insuficiência venosa crônica", pode prejudicar significativamente a qualidade de vida. Algumas pessoas podem estar em maior risco de desenvolver TVP. Os fatores de risco desencadeantes ou eventos que são mais susceptíveis de afetar as mulheres incluem gravidez e seis a oito semanas após o parto, o uso de pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal pós-menopausa, câncer e seu tratamento e cirurgia de grande porte. Qualquer pessoa pode estar sob risco de TVP, mas quanto maiores fatores de risco você tiver, maiores são as chances de desenvolvê-lo.

 Conhecendo os fatores de risco dá-lhe a chance de fazer algo sobre isso: A hospitalização por uma doença médica ou qualquer outra doença; Cirurgia de grande porte recente (cirurgia ortopédica especial), lesão ou trauma; História pessoal de um distúrbio de coagulação ou TVP anterior; O aumento da idade; Câncer e seus tratamentos; A história familiar de TVP; Repouso prolongado; Obesidade; Fumante; Prolongada sessão quando se viaja (mais de 6 a 8 horas). TVP e EP devem ser consideradas emergências que necessitam de atendimento imediato se alguns dos seguintes sintomas estão presentes: Os possíveis sintomas da TVP: Inchaço recente com dores na perna ou inexplicável  mudança na cor da pele da perna ou se a  pele é quente ao toque. Os possíveis sintomas da PE: Falta de ar súbita e recente com dor aguda no peito, especialmente quando a respiração é seguida de  tosse com sangue ou colapso repentino. Todo ano morrem mais pessoas de coágulos sanguíneos evitáveis do que de câncer de mama, AIDS e acidentes de trânsito combinados, disse o Dr. Samuel Goldhaber, presidente da Coalizão de Doenças Venosas. É muito importante para aumentar a conscientização sobre TVP e EP, porque apesar dos coágulos de sangue ser comuns, poucos americanos tem conhecimentos suficientes sobre coágulos de sangue e como evitá-los. 

Como perder peso no Diabetes Tipo-2

Por JGentile e PGAPereira. Parte do controle de quanto você come em cada refeição é fundamental para ajudá-lo a gerenciar o diabetes tipo 2 e perder peso (se você precisa fazer isso). O que faz o controle da parcela tão importante é que ele automaticamente reduz suas calorias sem precisar contá-las. Como controlar partes pode levar à perda de peso, observando o quanto você come, também pode contribuir para níveis de glicose no sangue mais facilmente gerenciáveis. Embora nem todos com diabetes tipo-2 esteja acima do peso ou obesos, muitas pessoas que têm a condição precisa perde peso. Estar acima do peso pode aumentar a resistência à insulina (quando seu corpo não pode mais usar adequadamente a insulina). Perder peso com diabetes tipo-2 pelo downsizing suas porções podem ajudá-lo a tornar-se resistente a menos insulina. Seu corpo pode ser capaz de utilizar a insulina melhor quando você perde peso. Controlar o tamanho das porções não é tão desafiador quanto você poderia pensar - é uma mudança muito básica, fácil de fazer, e você não vai precisar de ferramentas sofisticadas.
Qual deve ser o seu prato? Segundo a American Diabetes Association, seu prato em cada refeição deve ser preenchido com vegetais sem amido e porções menores de alimentos ricos em amido e carnes magras. Use as dicas a seguir para o controle da parcela básica no almoço e jantar: Desenhe uma linha imaginária até o centro do seu prato. Depois de um lado do seu prato, divida-o novamente para que a sua placa possa ser dividida em 3 seções. Metade do seu prato deve ser preenchido com vegetais sem amido (por exemplo, cenouras ou couve-flor). Preencha um quarto do seu prato com proteína ou carne magra (por exemplo, peru ou atum). A outra parte de um quarto do seu prato deve ser preenchido com um alimento de amido (por exemplo, pão integral ou  batata). Para o pequeno almoço, seu prato ficará diferente, mas use a mesma idéia: pequenas porções de alimentos saudáveis. Você pode comer uma tigela de mingau de aveia com algumas colheres de sopa de banana e 2 de manteiga de amendoim, por exemplo.
O tamanho das porções sugeridas para a perda de peso. Abaixo estão alguns controles nas orientações especificamente servindo sugestões a partir do National Heart Lung, and Blood Institute, associado ao National Institutes of Health. Use estas sugestões para ajudá-lo a observar a dose recomendada de tamanhos. 1 porção de cereais integrais = Do tamanho de seu punho. ½ xícara de arroz integral. 1 fatia de pão integral.  1 porção de legumes crus picados ou frutas = aproximadamente do tamanho de uma bola de beisebol.  ½ xícara de tomates.  ½ xícara de morangos.  1 porção de baixo teor de gordura de leite = aproximadamente do tamanho de uma bola de tênis (iogurte ou leite) ou 4 cubos empilhados (de queijo).  1 copo de iogurte de baixa caloria ou leite desnatado.  1 ½ onças (46,6 gramas) de queijo de baixo teor de gordura.  1 porção de proteína ou de carnes magras = Do tamanho de um baralho de cartas de jogar.  3 gramas de peito de frango grelhado.  ½ xícara de feijão preto.

          Seguindo essas orientações básicas de controle da parcela tem grandes vantagens, e isso é encorajador para ver os resultados. Mas você precisa ser paciente, essas mudanças não acontecem de repente. É preciso muito trabalho e dedicação para perder peso e mantê-lo, mas definitivamente vale a pena para sua saúde. Um educador ou nutricionista pode ajudar você a atingir seus objetivos de perda de peso, sugerindo planos de refeições e receitas saudáveis. Comer saudavelmente e controlar suas porções com diabetes tipo-2 pode ajudar significativamente a gerir a sua condição, levando à perda de peso e outras mudanças de estilo de vida saudáveis. 

O que é colesterol?

por PGAPereira. O colesterol – Muito colesterol no sangue é um dos principais fatores de risco para doença cardíaca e derrame, líderes de causas de morte nos EUA. Uma forma de evitar essas doenças é detectar e tratar o colesterol quando ele for encontrado. E, no entanto, a maioria dos adultos com colesterol alto não tem sua condição sob controle. Dois em cada três adultos têm colesterol alto ou colesterol LDL “ruins”. Saiba mais sobre os passos que você deve tomar para prevenir o colesterol alto ou para reduzir os seus níveis. O que é colesterol? O colesterol é uma cera, substância semelhante à gordura que seu corpo precisa. Mas, quando você tem muito em seu sangue, ele pode acumular-se nas paredes de suas artérias. Isso pode levar a doenças cardíacas e acidente vascular cerebral. Existem 2 tipos de colesterol de lipoproteínas de alta densidade (HDL). É também chamado de colesterol “bom”. Há também lipoproteínas de baixa densidade (LDL). É também chamado de colesterol “ruim”. Quando falamos de colesterol alto, estamos falando sobre o colesterol “LDL “ruim”. Qual o papel da prevenção? O rastreio é a chave para a detecção de níveis elevados de colesterol. O colesterol alto não apresenta sintomas. Como resultado, muitas pessoas não sabem que seu colesterol está alto demais. Os médicos podem fazer um simples exame de sangue para verificar os níveis dos pacientes. O NCEP recomenda que os adultos com idade de 20 anos ou mais tenham seu colesterol controlado a cada 5 anos. Nas pesquisas feitas nos EUA a partir de 2005 – 2009, o número de pessoas que disseram que foram selecionadas para fazerem o exame de colesterol dentro de 5 anos aumentou de 73% para 76%. No entanto, poucos estados americanos prognosticam 80% de pessoas saudáveis como objetivo para 2020, e as disparidades persistem entre os grupos sócio-demográficos. Como você pode evitar ou controlar o colesterol alto? Faça alterações no estilo de vida (TLC) ao comer um baixo teor de gordura, tenha uma dieta rica em fibras e ser fisicamente ativo na maioria dos dias da semana: (a) Comer uma dieta saudável, que seja pobre em sal, baixo teor de gordura total, gordura saturada e colesterol, e ricas em frutas e vegetais frescos; (b) Faça pelo menos uma caminhada de 10 minutos a passos rápidos, 3 vezes ao dia, 5 dias por semana; (c) Mantenha um peso saudável; (d) Não fume. Se você fuma, pare o mais rápido possível. Tenha seus níveis de colesterol verificados a cada 5 anos e não se esqueça de seguir as instruções de seu médico e permaneça tomando regularmente seus medicamentos, quando prescritos, para controlar o seu colesterol. Existem programas clínicos e comunidades para o ajudar a controlar o colesterol. Comer uma dieta saudável, ser fisicamente ativo e atingir e manter um peso saudável pode ajudar a diminuir o risco de desenvolver problemas de saúde graves, como o colesterol alto.  

O monitoramento de agrotóxicos na água

por PGAPereira. Foi detectada a existência de 27 tipos diferentes de agrotóxicos na água dos municípios. Avaliar a presença de agrotóxicos na água para consumo humano, a fim de identificar fatores de riscos e definir ações preventivas fazem parte das recentes preocupações do Ministério da Saúde (MS), por meio da Portaria 2.914, de 12 de dezembro de 2011. Todos os estados, inclusive Roraima, apresentaram um plano de monitoramento do controle e qualidade da água. A expectativa é iniciar as ações em julho. O Departamento de Vigilância Ambiental, da Secretaria de Estado da Saúde (Sesau) responsável pela elaboração e execução do plano, além de coletar as amostras de água, definiu que será feita duas análises por ano. “O Ministério determinará os dois períodos de análises. Acreditamos que possa ser em meados de julho a primeira ação”, diz Ivete Fernandes, gerente do Programa de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano Estadual (Vigiágua).Ivete explicou que as amostras dos municípios irão passar pelo Laboratório Central de Roraima (Lacen) e serão enviadas para o Instituto Evandro chagas (IEC), unidade referência na Região Norte, todas de uma vez.   Segundo a gerente, o plano contempla os 15 municípios, devido uma pesquisa feita pelo Departamento Ambiental, que diagnosticou que todos os municípios correm risco de apresentar algum índice de agrotóxicos. “Às vezes, pessoas fazem uso abusivo de inseticidas nas plantações, colocando em riso a saúde e o meio ambiente. Foram apurados para o plano, 27 tipos diferentes de agrotóxicos no solo do Estado. Resta saber o prejuízo disso”, frisou Ivete.

 Competências

Um dos trabalhos desenvolvidos pelo Estado é promover e acompanhar a vigilância da qualidade da água, em articulação com os Municípios e com os responsáveis pelo controle da qualidade da água. Além das ações especificadas do Programa Vigiágua e as ações inerentes aos laboratórios de saúde pública. Para os municípios, uma das suas funções é inspecionar o controle da qualidade da água produzida e distribuída, bem como as práticas operacionais adotadas no sistema de abastecimento de água, notificando seus respectivos responsáveis para sanar as possíveis irregularidades. Ponto crucial também do município é garantir informações à população sobre a qualidade da água para consumo humano e os riscos à saúde.

Águas em áreas urbanas são de péssima qualidade

          por PGAPereira. Apesar de 81% dos recursos hídricos monitorados no Brasil estarem em excelentes ou boas condições, o baixo índice de coleta e tratamento de esgotos faz com que 47% das águas localizadas em áreas urbanas sejam avaliadas como ruins ou péssimas. A constatação faz parte do estudo Panorama da Qualidade das Águas Superficiais – 2012, divulgado nesta terça-feira (19/6) pela Agência Nacional de Águas (ANA).Dos 1.988 pontos monitorados em 2010 pela ANA, tanto em áreas urbanas como rurais 75% apresentaram boa condição do Índice de Qualidade de Água (IQA). O estudo mostra que 6% foram classificadas como excelente, 11% como regular, e 7% como ruim ou péssima.

          A situação é bem diferente quando o meio analisado é o urbano. Em 47% dos 135 pontos monitorados, a condição da água analisada foi classificada como péssima ou ruim. A ANA atribui esse fato à “alta taxa de urbanização nessas regiões e aos baixos níveis de coleta e tratamento de esgotos domésticos”. Segundo o estudo, 45,7% dos domicílios brasileiros têm acesso à rede de esgoto. Além disso, o país trata apenas 30,5% do esgoto que gera.A Região Hidrográfica (RH) do Paraná é a que apresentou maior índice de pontos com IQA péssimo ou ruim: 61%. É nessa RH que 32% da carga remanescente de esgotos domésticos do país são depositados. Parte dela é proveniente de São Paulo, Curitiba, Goiânia e Campinas, e das cabeceiras dos rios Tietê, Iguaçu e Meia Ponte. Dos 658 pontos com série histórica, analisados entre 2001 e 2010, 47 apresentaram “tendência de melhora da qualidade de água”. Desses, 25 estão na RH do Paraná (24 no estado de São Paulo e um no Paraná); 17 na RH do Atlântico Sudeste e cinco na RH do São Francisco. O estudo aponta, entre eles, rios de grande densidade urbana, caso do Tietê, na cidade de São Paulo, e o Rio das Velhas, em Belo Horizonte (MG).

          O estudo da ANA informa que, de acordo com órgãos gestores estaduais de recursos hídricos, a causa provável dessa melhora são “investimentos em ampliações do sistema de coleta de esgotos; de estações de Tratamento de Esgotos (ETEs), ou o aumento de sua eficiência”.“Por outro lado, 45 pontos daqueles que apresentaram série histórica revelaram tendência de piora do IQA”, acrescentou o estudo. Desse total, a maioria (21) também está localizada na RH do Paraná, e 15 estão na RH do São Francisco.Segundo o estudo, a piora do IQA nessas áreas se deve ao “crescimento populacional não acompanhado por investimentos em saneamento, fontes industriais e atividades agropecuárias e de mineração”. Apesar disso, a ANA avalia que “a retomada dos investimentos em saneamento ocorrida nos últimos anos já apresenta alguns resultados”, como a melhoria de alguns desses rios.O estudo foi elaborado pela Agência Nacional de Águas com o apoio do Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID) e de órgãos gestores estaduais de recursos hídricos.

Malária avança no Amazonas

Por PGAPereira.  Foto - O mosquito Anopheles é o vetor da Malária

O que é MALÁRIA?

Características - A malária, também conhecida por paludismo, impaludismo ou febre palustre, é uma doença causada por protozoários do gênero Plasmodium. Quatro espécies de plasmódios podem infectar o homem: Plasmodium falciparum (P. falciparum) que causa a forma mais grave da doença, Plasmodium vivax (P. vivax), predominante no Brasil, Plasmodium ovale (P. ovale), que ocorre apenas no continente Africano e Plasmodium malariae (P. malariae).

Transmissão - O plasmódio é geralmente transmitido ao homem pela picada de mosquitos do gênero Anopheles (também conhecidos como “mosquito prego”). Somente a fêmea do Anopheles se alimenta de sangue, por isso, só ela pode transmitir a malária ao picar a pessoa para se alimentar. As fêmeas infectadas possuem centenas ou até milhares de plasmódios em suas glândulas salivares. Cada vez que elas picam uma pessoa, muitos desses protozoários entram em contato com os vasos sanguíneos da pele. A malária também pode ser transmitida por transfusão sanguínea e de mãe para filho (transmissão congênita).

Sintomas - As manifestações iniciais são acessos febris, que podem ser regulares ou não, mal estar, dores de cabeça e pelo corpo, cansaço e calafrios. A doença pode evoluir para quadros mais graves como anemia, icterícia (pele amarelada), comprometimento de órgãos vitais (rins, pulmões e cérebro), convulsões, coma e morte do paciente.

Prevenção - As principais formas de prevenção são o uso de inseticidas, que matam os insetos adultos, a eliminação dos criadouros de mosquitos mediante aterros, drenagens, limpeza e desobstrução das margens de rios e canais e a substituição da irrigação com canais a céu aberto por sistemas que utilizem tubos fechados, já que os mosquitos se criam em coleções de água como represas, lagos, lagoas, rios, valas, alagadiços temporários, etc. Como proteção individual recomenda-se o uso de repelentes, telas nas janelas, mosquiteiro ao redor da cama e que se evite viajar para áreas onde há alta incidência da doença. Não existe vacina disponível para malária. Atualmente, uma vacina para a doença vem sendo testada em Moçambique e os testes iniciais vêm mostrando bons resultados.

Tratamento - Existem medicamentos para tratamento da malária (como cloroquina, quinina, mefloquina entre outros), e a doença pode ser tratada com sucesso se for detectada precocemente.
Distribuição - A malária está presente em mais de 100 países. No Brasil é encontrada principalmente na região da Amazônia legal.

A Malária está avançando com as cheias - Os números de casos de malária aumentaram 30% nos três primeiros meses do ano no Amazonas, em decorrência das cheias nos rios do Estado. A informação é da Fundação de Vigilância em Saúde (FVS), vinculada à Secretaria de Saúde do Amazonas, que apontou como outro motivo para a elevação do índice a dificuldade de acessar as regiões mais afastadas, como zonas rurais e aldeias indígenas.A diretora técnica da FVS, Lubélia Sá Freire, informou que o órgão está adotando várias medidas para prevenir a doença, tais como a distribuição de mosquiteiros. “Nós estamos atuando e aumentando, principalmente, o processo de distribuição de mosquiteiros impregnados [cortinados de rede embebidos com inseticida que não fazem mal à saúde], usados para ações individuais e também a pelagem de casa. O governo do estado está garantindo a assistência neste momento”, disse.

          Segundo ela, há equipes de plantão para fazer o atendimento nos municípios amazonenses. “Nesse período, nós mobilizamos equipes de cada setor para atender os municípios mais atingidos que fazem a preparação destas comunidades porque ainda teremos cheias até que o fluxo das águas recue, segundo a Defesa Civil estadual. As nossas estradas são os rios, então nós temos que conviver com isso e continuar desenvolvendo estratégias para combater as cheias”, ressaltou.

          De acordo com o Ministério da Saúde, o Amazonas é o segundo maior estado com concentração de casos de malária do país. Em 2010, foram registrados 74.136 casos e, no ano passado, 60.668 – uma redução de 18%. Ainda de acordo como o órgão, a Amazônia Legal – área compreendida pelos estados do Acre, Amapá, Amazonas, de Mato Grosso, do Pará, de Rondônia, Roraima, do Tocantins e parte do estado do Maranhão – concentram 99% dos casos de malária no país.O ministério repassou R$ 15 milhões em 2011 para a instalação de mais de 1 milhão de mosquiteiros com inseticidas e enviou 194 microscópios para a rede de diagnósticos de malária, 39 caminhonetes e 250 mil testes rápidos para verificação da doença. 

5.266 municípios arrecadando 20% de suas receitas

Buenos Aires arrecada menos de 20% de sua receita

Por PGAPereira.  As cidades brasileiras não se sustentam. A maioria, 83% de 5.266 municípios, do total de 5.565 existentes hoje no país, não consegue gerar nem 20% da receita de seu orçamento. O dado faz parte de um estudo inédito da Federação das Indústrias do Estado do Rio (Firjan) sobre a gestão fiscal municipal, de 2006 a 2010. Nesse estudo, só 2% das cidades tiveram nota geral máxima — apenas 95 prefeituras têm gestão excelente das finanças, enquanto mais da metade do total, ou 64%, está em situação difícil ou crítica ao gerir o orçamento. A nota geral do país também pouco melhorou: subiu só 1,9%.A Firjan criou um Índice de Gestão Fiscal que mede cinco itens: capacidade que o município tem de gerar receita (arrecadação); gastos com pessoal; capacidade de fazer investimentos; custo da dívida (o peso do pagamento de juros e amortizações); e uso de restos a pagar (a capacidade de pagar dívidas do ano anterior). Esse índice foi medido de 2006 a 2010, em 5.266 municípios (há 297 que não entregaram dados fiscais ao Tesouro, e, por isso, não entraram na pesquisa) — e um dos principais resultados foi a má administração municipal no item geração de receita. Nos 4.372 (83%) municípios que não geravam nem 20% das receitas, moravam 35,2% da população.São municípios que não se sustentam. Se fossem uma empresa, seriam como uma filial falida de uma matriz. Só 83 prefeituras, 1,6% do total, conseguem pagar a folha de pessoal com dinheiro próprio. As outras 98,4% precisam de transferências da União e dos estados — afirma Guilherme Mercês, gerente de Estudos Econômicos da Firjan.Cidades com frágil sistema de gestão e que vivem só das transferências federais caminham eventualmente para a falência — diz José Matias-Pereira, professor de Administração Pública da UnB.

          Além da incapacidade de gerar receita própria, outra deficiência foi o aumento do gasto com pessoal, item que teve a nota que mais piorou de 2006 a 2010. Caiu 15,2%. Significa, diz a Firjan, que os gastos com pessoal passaram de 45% das receitas correntes líquidas das prefeituras para 50% — aumento de R$ 37,6 bilhões de 2006 a 2010, atualizados pela inflação. Enquanto isso, o gasto das prefeituras com investimento é baixo: metade delas está em situação difícil ou crítica nesse quesito, tendo aplicado em 2010, em média, 7% da receita. É no item investimentos que entrariam, por exemplo, projetos de infraestrutura em transporte e habitação.Boa parte da explicação sobre a incapacidade dos municípios de gerar receita recai sobre a falta de desenvolvimento da economia local das regiões. Segundo a Associação Brasileira de Municípios (ABM), apesar de a maioria da população brasileira ser urbana, cerca de 50% das cidades do país têm base econômica agrícola, com atividades produtivas e renda da população que geram arrecadação de baixo valor.

           De toda a receita arrecadada no Brasil hoje, de 60% a 65% são da União; de 20% a 25%, dos estados; e apenas de 17% a 19%, dos municípios — sublinha José Carlos Rassier, secretário-geral da ABM. — A saída é estimular as economias locais e o desenvolvimento regional de forma integrada. Há má distribuição de recursos, principalmente levando-se em conta que, após a Constituição de 88, os municípios ganharam mais responsabilidades em Saúde e Educação, e até por isso houve mais gastos com pessoal. Mas a cooperação federativa precisa melhorar. No Uruguai, toda a educação é federal. Em outros países, há muitas obrigações para unidades regionais, equivalentes aos estados. Aqui, Borá (SP), com menos de mil habitantes, tem as mesmas obrigações que São Paulo.Mesmo cidades com boas notas em gestão fiscal nem sempre oferecem à população serviços de qualidade ou boa infraestrutura urbana. Ourilândia do Norte (PA) é a sétima melhor do país, no entanto  mais da metade de seus domicílios não tem saneamento, segundo o IBGE, e 12,6% de sua população com 15 anos ou mais são analfabetos.A boa gestão de hoje não tem efeito imediato no desenvolvimento do município — diz Gabriel Pinto, especialista em Desenvolvimento Econômico da Firjan. — Santa Isabel (GO), a melhor hoje, em 2006 estava na 4.510ª posição. Hoje, ela pode ainda não ter bons indicadores sociais porque o reflexo da boa gestão nos serviços sociais é um processo de médio a longo prazo.Isso demonstra que boa gestão não necessariamente traz boa política social. Maior gasto com pessoal, mesmo com Educação, não necessariamente significa qualidade: pode ter havido mais contratações de professores, mas por baixos salários — diz Daniel Cara, coordenador da Campanha Nacional pelo Direito à Educação. — Tem de se ver a qualidade do gasto, não só sua gestão.

Só 95 municípios têm receitas maiores que despesas

          Por PGAPereira. A mistura de despesas elevadas com funcionalismo, receita própria reduzida e investimentos escassos ou até inexistentes leva duas em cada três cidades brasileiras (63,5%) a viver situação financeira difícil ou crítica.

          O retrato está no Índice Firjan de Gestão Fiscal (IFGF), elaborado pela Federação das Indústrias do Rio com dados de 2010 para medir a qualidade da administração financeira das cidades. Só 95 (1,8%) das 5.266 prefeituras avaliadas tiveram as gestões das contas consideradas excelentes, com conceito A. O levantamento, que ajuda a explicar a desproporção entre a qualidade dos serviços públicos e a elevada carga tributária brasileira, mostra que Sul e Sudeste abrigam 81 das 100 municipalidades com melhor desempenho nas finanças. Na ponta inversa, as 93 piores administrações estavam no Norte e no Nordeste - em correlação forte, mas não automática, com a renda.

          O presidente da Confederação Nacional dos Municípios Paulo Ziulkoski- na foto,  desde muito tempo vem alertando que a cada dia os municípios brasileiros  vem sofrendo com a falta de recursos, devidos aos cortes dos recursos, principalmente no que se referem ao Fundo de Participação dos Municípios - FPM, o que vem deixando as prefeituras em grandes dificuldades para se administrar. Dez anos após a edição da Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF), a média dos municípios levou a um IFGF Brasil de 0,5321 em 2010, 1,9% a mais do que o resultado de 2006, base de comparação estabelecida no trabalho. O resultado de 2010 coloca o IFGF nacional no nível de "gestão em dificuldade" e foi negativamente influenciado pelos gastos com pessoal das cidades, cujo indicador caiu de 0,6811 para 0,5773 - menos 15,2%.
Estabilidade no custo da dívida (piora de 0,3%) e avanço modesto na receita própria (6,9%) completou o quadro ruim. A reduzida melhora foi garantida pelo avanço nos investimentos (9,5%) e na administração dos restos a pagar (16,3%), sob a influência do crescimento recorde de 7,5% da economia em 2010.

Beribéri no Maranhão,Tocantins e Roraima

Por PGAPereira

BRASÍLIA – A partir deste mês, municípios dos Estados do Maranhão, Tocantins e de Roraima vão receber a visita de equipes do Ministério da Saúde. O motivo é o beribéri, doença causada pela carência da vitamina B1 no organismo. Desde 2006, o país vem notificando casos e em 2010 foram registradas três mortes.A idéia é saber as causas do ressurgimento do beribéri no Brasil, que ficou sem registro da doença pelo menos por 80 anos, e a incidência nesses estados. Profissionais das três regiões serão capacitados para diagnosticar a doença, muitas vezes confundida com outras enfermidades.“Um guia de consulta está pronto para orientar os profissionais. Não é um diagnóstico fácil, se confunde com um quadro de desnutrição”, disse Helvécio Magalhães, secretário de Atenção à Saúde do ministério. “A nossa impressão é que seja pontual”.Não há um levantamento nacional de casos de beribéri porque a notificação pelos médicos não é obrigatória, explicou o secretário.Os sintomas do beribéri são cansaço, falta de ar, dificuldade de caminhar e dores nas pernas. A doença pode afetar o coração e levar à morte. O tratamento é a aplicação na veia e por via oral de vitamina, encontrada em alimentos como cereais, leite, ovos e peixe.

          Os técnicos do ministério vão percorrer, até maio, comunidades indígenas de Roraima, as cidades de Araguaína e Tocantinópolis, no Tocantins; e Imperatriz e Açailândia, no Maranhão.A Secretaria de Saúde maranhense já iniciou a investigação de nove casos suspeitos de beribéri registrados de 2011 até o início deste ano, de acordo com a superintendente de Epidemiologia, Maria das Graças Lírio.Em 2006, o Maranhão enfrentou um surto de beribéri, com mais de 1.200 casos e 40 mortes. Na época, a causa foi uma toxina liberada por um fungo que contaminou uma produção de arroz, inibindo a absorção da vitamina B1.Pesquisadores da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) constataram que a maioria das vítimas era homens de 20 a 30 anos de idade, que viviam nas cidades.Nos últimos 20 anos, especialistas têm encontrado focos isolados da doença na população mundial. O médico holandês Christiaan Eijkman foi o primeiro a descobrir que o beribéri era decorrente de deficiência na alimentação. O nome da doença significa "não posso, não posso", na língua do Sri Lanka.