Hemorróidas

por Paulo Gomes de Araújo Pereira e Sociedade Americana de Cirurgiões de Cólon e Reto. Hemorróidas são uma das doenças mais comuns conhecidos. Mais de metade da população irá desenvolver hemorróidas, geralmente após os 30 anos. Milhões de americanos atualmente sofrem de hemorróidas. A pessoa média sofre em silêncio por um longo período antes de procurar atendimento médico. Métodos atuais de tratamento fazer alguns tipos de remoção hemorróida muito menos doloroso. O que são hemorróidas? Muitas vezes descritas como "veias varicosas do ânus e reto", hemorróidas são abaulamentos alargados dos vasos sanguíneos e sobre o ânus e reto. Existem dois tipos de hemorróidas: internas e externas, que se referem à sua localização. Hemorróidas Externas (por fora) desenvolvem-se perto do ânus e são cobertas por pele muito sensível. Estas são geralmente indolores. No entanto, se um coágulo de sangue (trombose) se desenvolve em uma hemorróida externa, torna-se um nódulo doloroso, difícil. A hemorróida externa pode sangrar se se romper. Hemorróidas Internas (por dentro) desenvolvem-se dentro do ânus sob o forro. Sangramento indolor e protrusão durante as evacuações são os sintomas mais comuns. No entanto, uma hemorróida interna pode causar dor severa se ocorrer "prolapso" - se projeta a partir da abertura anal e não pode ser empurrado para dentro. O que causa hemorróidas? Uma causa exata é desconhecida, no entanto, a postura vertical de seres humanos por si só obriga a uma grande pressão sobre as veias retais, o que por vezes faz com que elas intumesçam. Outros fatores que contribuem incluem: a) Envelhecimento; b) Constipação crônica ou diarréia; c) Gravidez; d) Hereditariedade;  e )esforço durante as evacuações; f) função intestinal com defeito devido ao uso excessivo de laxantes ou enemas; g) Passar longos períodos de tempo (por exemplo, leitura) na saleta. Qualquer que seja a causa, os tecidos de suporte dos vasos inflamam. Como resultado, os vasos se dilatam, suas paredes tornam-se finas e sangram. Se houver alongamento continuado pela pressão, os vasos enfraquecidos sobressaem. Quais são os sintomas? Se você notar qualquer um dos seguintes, você pode ter hemorróidas: a)  Sangramento durante as evacuações; b;) Protrusão durante as evacuações; c) Coceira na região anal; d) Dor; e) nódulo(s) sensível (s).

Como são tratadas as hemorróidas? Sintomas leves podem ser aliviados com frequência através do aumento da quantidade de fibras (por exemplo, frutas, legumes, pães e cereais) e líquidos (exceto refrigerantes e bebidas alcoólicas) na dieta. Eliminando o esforço excessivo reduz a pressão sobre as hemorróidas e ajuda a evitar que fiquem salientes. Um banho de assento - sentado em água morna limpa por cerca de 10 minutos - também pode fornecer algum alívio. Com estas medidas, a dor e o inchaço da maioria das hemorróidas sintomáticas irão diminuir em dois a sete dias, e o caroço deve diminuir dentro de quatro a seis semanas. Em casos de dor intensa ou persistente de uma hemorróida trombosada, o médico pode optar por remover a hemorróida que contém o coágulo com uma pequena incisão. Realizada sob anestesia local, em regime ambulatorial, este procedimento geralmente proporciona alívio. Hemorróidas graves podem requerer tratamento especial, muito das quais podem ser realizadas em regime de ambulatório. a) Ligadura - o tratamento elástico - funciona de forma eficaz em hemorróidas internas que se projetam com evacuações. Um pequeno anel de borracha é colocado sobre a hemorróida, cortando seu suprimento de sangue. A hemorróida e a banda caem em poucos dias e a ferida cicatriza geralmente em uma semana ou duas. Este procedimento muitas vezes produz um leve desconforto e sangramento, e pode necessitar de ser repetido para um efeito completo. b) Injeção e coagulação podem também ser usados ​​em hemorragia das hemorróidas que não sobressaem. Ambos os métodos são relativamente indolores e faz com que a hemorróida murche. c) grampeamento Hemorroidal - este é uma técnica que utiliza um aparelho especial para internamente grampear o tecido interno hemorroidal. O método de grampeamento pode levar à diminuição dos sintomas, mas não remove hemorróidas externas. Este procedimento é geralmente mais doloroso que ligadura elástica e menos doloroso do que a hemorroidectomia.

A hemorroidectomia - a cirurgia para remover as hemorróidas - é o método mais completo para a remoção de hemorróidas internas e externas. É necessário quando (1) a formação de coágulos repetidamente se forma em hemorróidas externas, (2) a ligação deixa de tratar hemorróidas internas, (3) a hemorróida saliente não pode ser reduzida, ou (4) não há sangramento persistente. A hemorroidectomia remove o tecido excessivo que causa o sangramento e protrusão. É feito sob anestesia utilizando ou suturas ou grampeadores, e pode, dependendo das circunstâncias, necessitarem de hospitalização e um período de inatividade. Hemorroidectomias a laser não oferece nenhuma vantagem sobre padrão de técnicas operatórias. Elas também são muito caras, e ao contrário da crença popular, não são menos dolorosas. Hemorróidas levam ao câncer? Não. Não há nenhuma relação entre hemorróidas e câncer. No entanto, os sintomas das hemorróidas, em particular hemorragias, são semelhantes aos do cancro colo-retal e outras doenças do aparelho digestivo. Portanto, é importante que todos os sintomas sejam investigados por um médico treinado especialmente no tratamento de doenças do cólon e do reto, e que cada paciente de 50 anos ou mais velhos devem fazer testes de rastreio para o cancro coloretal. Não confie em over-the-counter medicamentos ou outros auto-tratamentos. Consulte um cirurgião colorretal primeiro para que seus sintomas possam ser adequadamente avaliados e o tratamento eficaz prescrito. 

Duração do tratamento das infecções urinárias masculinas

por PGAPereira. Uso prolongado de antibióticos não reduz infecções de repetição, diz estudo. O prolongamento do tratamento com antibióticos para infecções do trato urinário em homens não vai diminuir as chances de que a infecção vai voltar, em comparação com um período mais curto de tratamento, segundo um novo estudo. A duração do tratamento ambulatório-antibiótico para as mulheres com infecção do trato urinário é conhecida, mas a duração ótima do tratamento em homens não é clara. A duração do tratamento antibiótico é importante, porque a terapia é muito curta e pode levar a infecções recorrentes, enquanto o tratamento muito longo pode aumentar os custos, promover a resistência aos antibióticos e aumentar o risco de infecção por Clostridium difficile, notaram os pesquisadores. O C. difficile, o qual pode causar diarreia grave ou inflamação do cólon, ocorre normalmente depois de se tomar antibióticos. Este estudo veterano de pesquisa nos EUA incluiu mais de 33.000 homens com idade média de 68 anos que receberam tratamento ambulatorial para infecção urinária. Os homens que receberam tratamento com antibiótico mais longo - mais de sete dias - não estavam menos propensos a ter cedo ou mais tarde a recorrência da infecção do trato urinário que aqueles que receberam o tratamento com antibiótico por sete dias ou menos, de acordo com o estudo, que foi publicado em dezembro 2012 na revista Archives of Internal Medicine. Homens que receberam tratamento prolongado, no entanto, eram mais propensos a ter recorrência tarde do que aqueles que receberam tratamento mais curto (cerca de 11% contra 8%), e eram mais propensos a desenvolver a infecção C. difficile (0,5% versus 0,3%). As descobertas "questionam o papel" da duração do tratamento mais prolongado ambulatorial-antibiótico para homens com infecções do trato urinário, disseram os pesquisadores do Sistema de Saúde do Minneapolis Veterans Affairs. Um especialista disse que este tipo de dados é fundamental para a orientação do tratamento. "Este estudo bem desenhado... demonstra que em homens com histórico de infecções do trato urinário, o uso de antibióticos prolongados podem não ser necessário", disse o Dr. Aaron Katz, presidente de urologia da Winthrop University Hospital, em Mineola, NY. "Eu tenho muitas vezes dito que este seja o caso em minha própria prática aqui no hospital e eu muitas vezes digo aos pacientes que menos é mais.” 

Quem precisa de insulina?

por PGAPereira e C.Richter. As pessoas com diabetes tipo 2 necessitam? Todas as pessoas com diabetes tipo 1 deve tomar insulina, e algumas pessoas com diabetes tipo 2 podem precisar tomar insulina para ajudar a controlar seus níveis de glicose no sangue. Para entender o porquê muitos precisam tomar insulina, você precisa de uma resposta rápida sobre a produção de insulina no organismo e como ela é afetada pelo diabetes. Produção de insulina no diabetes tipo 1 e Diabetes tipo 2. A diferença entre diabetes tipo 1 e tipo 2 é a quantidade de insulina produzida. Pessoas com diabetes tipo 1 têm pouca ou nenhuma produção de insulina, a maioria das pessoas não têm a capacidade de produzir insulina. Isso porque suas células beta, que são responsáveis ​​pela produção de insulina, foram destruídas e não pode mais produzir insulina. Na diabetes tipo 2, porém, o corpo ou não produz insulina suficiente, ou não pode usá-la efetivamente. Não sendo capaz de utilizar a insulina de forma eficaz é por conseguinte chamado resistente à insulina. O que a insulina faz? A insulina é importante para controlar os níveis de glicose no sangue, que ajuda a transportar a glicose do sangue para os tecidos que precisam dela. Na verdade, você pode pensar nisso desta maneira: a insulina é a chave que abre os músculos e outros tecidos para que a glicose adentre. Sem insulina, o corpo não consegue utilizar adequadamente a glicose, que é como obter energia.

Quem terá de tomar insulina? Como mencionado anteriormente, todos com diabetes tipo 1 terão de tomar insulina. Seus corpos devem ter insulina injetada, a fim de utilizar a glicose que é criada quando seus corpos quebram a comida que comem. Nem todos com diabetes tipo 2 irão necessitar de insulina. Algumas pessoas vão ser capazes de gerir os seus níveis de glicose no sangue com dieta, exercícios e medicamentos. No entanto, algumas pessoas vão necessitar de insulina e aqui está um ponto chave para lembrar: só porque você precisa de insulina para controlar seu diabetes tipo 2, não significa que você já "falhou" em sua gestão. Não é equívoco comum, e nós estamos aqui para lhe dizer: a insulina é simplesmente outra ferramenta na caixa de ferramentas do diabetes para ajudar você a viver bem com diabetes tipo 2. O seu médico e a equipe de tratamento do diabetes vão falar de suas opções de tratamento e ajudá-lo a trabalhar com o que será melhor para você. Se você precisa tomar insulina, a fim de gerenciar melhor o seu dia-a-dia e nível de glicose no sangue trabalhando para evitar complicações a longo prazo do diabetes, então eles vão explicar completamente a você por que eles estão lhes recomendando e como vai funcionar . Insulina para o diabetes: É Necessário. Apesar de nova medicação, a insulina ainda é crítica para todos os que vivem com diabetes tipo 1, bem como milhões que vivem com diabetes tipo 2. É vital para o controle diário da glicemia e saúde a longo prazo. 

Para você reduzir o consumo de sódio

por PGAPereira. A maioria dos americanos consome sódio demais, como sal (cloreto de sódio), sendo a forma mais comum. Isso pode ser um sério problema de saúde, porque o consumo de sódio em excesso contribui para o desenvolvimento e agravamento da hipertensão arterial, uma das principais causas de doença cardíaca, doença renal e derrame. A pesquisa mostra que os americanos consomem em média cerca de 3.300 miligramas (mg) de sódio por dia. O 2010 Dietary Guidelines for Americans recomenda a redução da ingestão de sódio para menos de 2.300 mg por dia. E as pessoas dos  51 anos ou mais,assim como  as pessoas de qualquer idade que são Africano-Americana ou têm elevadas pressões arteriais, doença renal do diabetes, devem reduzir ainda mais o consumo de sódio a 1.500 mg por dia. Esse montante atende a sua necessidade fundamental de sódio. Essas populações constituem cerca de metade da população dos EUA. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) informaram recentemente que as crianças e adolescentes consomem aproximadamente a mesma quantidade de sódio de adultos e também apresentam o risco de desenvolver pressão alta. Os pesquisadores descobriram que as crianças que consumiram a maior parte de sódio enfrentaram o dobro do risco de ter a pressão arterial elevada, em comparação com aqueles que ingeriram menos sódio. Para as crianças com excesso de peso ou obesas, o risco foi mais que o triplo. "Houve um equívoco comum que a ingestão de sódio é apenas uma preocupação para as pessoas com pressão arterial elevada", diz Jessica. "Mas é um risco de saúde para todas as pessoas, incluindo crianças, como mostra o relatório do CDC."

A busca por uma redução gradual. FDA e o Departamento de Agricultura dos EUA (USDA) estão colaborando para identificar formas de reduzir o sódio em alimentos vendidos em mercados do país e restaurantes. "Cerca de 75% do total de sódio para a maioria dos indivíduos não vem de pessoas adicionando sal à sua comida, mas a partir de alimentos embalados e restaurante", diz Michael R. Taylor, vice-comissário da FDA para alimentos e medicina veterinária. "Isso faz com que seja muito difícil para os consumidores  reduzir a ingestão de sódio com os alimentos disponíveis atualmente para eles no mercado." Esta realidade faz com que seja  muito difícil para os consumidores  conhecer os níveis de sódio estabelecidos pelas diretrizes dietéticas, diz Jeremias Fasano, Ph.D., diretor de segurança do consumidor no centro do FDA para a Segurança Alimentar e Nutrição Aplicada. "O sódio é onipresente em alimentos embalados e restaurantes." O FDA e USDA estão procurando maneiras para promover a redução gradual, viável e sustentável da ingestão de sódio. As agências têm procurado ativamente dados, provas e observações dos grupos da indústria de alimentos, produtos de consumo e profissionais de saúde sobre a redução dos níveis de sódio nos alimentos, bem como sobre as abordagens atuais e emergentes para promover a redução de sódio. Esta entrada está atualmente sob revisão. "Não se trata de privar alguém de seu saleiro. É sobre criar mais oportunidades para que todos possam escolher ativamente a quantidade que deve tomar de sódio”, diz Fasano.

O que um consumidor deve fazer? Ao fazer compras de alimentos, os consumidores podem ler os rótulos dos alimentos e optar por alimentos que são mais baixos em sódio. Os rótulos dos produtos em embalagens de alimentos e bebidas lista a "Porcentagem Diária de VD" de sódio em uma porção de um alimento, com base em 2.400 mg por dia. A  porcentagem  de VD diz se um alimento contribui um pouco ou muito para sua dieta diária. Os alimentos que fornecem 5% de DV ou menos de sódio por porção são considerados de baixo teor de sódio e alimentos fornecendo 20% DV ou mais de sódio por porção são considerados altos. Mas lembre-se, toda a informação nutricional no rótulo é baseada em uma porção do alimento e muitos alimentos embalados têm mais do que um serviço. Recomenda-se que os consumidores não ultrapassem 100% do valor diário de sódio e aqueles aconselhados a limitar a ingestão de 1500 mg por dia devem apontar para cerca de 65% do valor diário. Os consumidores podem também estar cientes das fontes de sódio em sua dieta. Em um relatório divulgado em fevereiro de 2012, o CDC identificou estes 10 alimentos como as maiores fontes de sódio: pães e pãezinhos; carne do almoço, como deli presunto ou peru; pizza; aves, frescos e transformados (Grande parte da carne de frango crua comprada de uma loja foi injetada com uma solução de sódio); sopas; cheeseburgers e outros sanduíches; queijo natural e processado; pratos de massas; pratos de carne, como bolo de carne com molho; saborosos petiscos, tais como batatas fritas, salgadinhos e pipoca. E como é que você sabe o quanto de sódio está presente nos alimentos servidos em seu restaurante favorito? Fasano observa que muitos restaurantes de rede estão colocando o conteúdo nutricional dos seus alimentos, incluindo calorias, gorduras, sódio e açúcares em seus sites, ou ele está disponível quando pedido.

Riscos de coágulos sanguíneos associados a pequenos traumatismos na perna

Por PGAPereira.  Rupturas musculares, entorses de tornozelo e outras pequenos ferimentos comuns nas pernas parecem estar associados com maior risco de coágulos sanguíneos nas pernas ou pulmões, de acordo com um artigo novo. Estudos anteriores demonstraram que as lesões maiores aumentam o risco de trombose venosa, de acordo com a informação de fundo do artigo. Este distúrbio inclui a trombose venosa profunda ou coágulos de sangue na perna, e a embolia pulmonar, ou um coágulo sanguíneo que deslocou-se para os pulmões. "No entanto, além da lesão em si, outros fatores de risco para trombose venosa estará presente por causa da lesão principal, tal como a cirurgia, um molde de gesso, hospitalização e repouso prolongado", escrevem os autores. "O risco das chamadas lesões menores que não levam a esses fatores adicionais é desconhecido." Karlijn J. van Stralen, M.Sc., e colegas da Leiden University Medical Center, Leiden, na Holanda, estudaram 2.471 pacientes que desenvolveram trombose venosa entre 1999 e 2004. Os pacientes responderam a um questionário sobre as lesões, procedimentos cirúrgicos, gessos ou imobilizações que tiveram dentro de um ano de desenvolvimento de coágulos sanguíneos, bem como a sua altura, peso, história familiar e participação esportiva. Esses pacientes foram comparados com um grupo de 3.534  que não tiveram trombose venosa, recrutados pelos parceiros parcientes que os convidaram a participar, bem como a utilização de uma amostra aleatória por dígitos - método de marcação.

Um total de 289 pacientes (11,7%) tiveram uma pequena lesão nos três meses antes de desenvolver trombose venosa, enquanto 154 do grupo de controle (4,4%) tiveram uma pequena lesão nos três meses antes de completar o questionário. "Lesões menores que não necessitavam de cirurgia, um molde de gesso ou repouso prolongado foram associados a riscos três vezes maior relativos a  trombose venosa", escreveram os autores. "A associação surgiu localmente, pois lesões na perna foram associadas fortemente com trombose, enquanto as lesões em outros locais não foram associadas a trombose. A associação mais forte foi de lesões que ocorreram no mês antes da trombose venosa, sugerindo um efeito transitório." A associação também foi mais forte nos indivíduos com fatores de risco genéticos ou outros, para coágulos sanguíneos. Há várias razões para que tais lesões possam aumentar o risco de coágulos sanguíneos, observam os autores. Mesmo lesões que não requerem um indivíduo ser completamente imobilizado pode obrigá-lo a ser menos ativo, levando potencialmente a formação de coágulos sanguíneos. Além disso, os danos de uma lesão para a parede do vaso sanguíneo também pode aumentar o risco de coagulação na área afetada. "Pelo motivo das pequenas lesões serem comuns, elas podem ser grandes contribuintes para a ocorrência de trombose venosa", concluem os autores. "Muitas pessoas com ferimentos leves terão contactado o clínico geral primeiro. Portanto, não pode ser uma tarefa importante para os clínicos gerais identificar os indivíduos que estão em alto risco de desenvolver trombose venosa e, posteriormente, para fornecer medidas profiláticas." 

Embolia pulmonar mata 180000 americanos por ano

por PGAPereira. A cada ano entre 100,000-180,000 americanos morrem como resultado de embolia pulmonar, uma complicação de coágulos sanguíneos nos pulmões. A Fundação Doença Vascular conclama os americanos, especialmente mulheres, para aprender sobre os riscos de coágulos de sangue venoso para ajudar a prevenir estas mortes. Enquanto homens e mulheres são iguais em risco, o risco de trombose venosa profunda ou coágulos de sangue varia dependendo de onde uma mulher está em seu ciclo de vida, seus níveis de hormônio, e se ela tem uma história familiar de distúrbios de coagulação. A TVP ocorre quando um coágulo de sangue se forma em veias profundas, geralmente da pélvis ou perna. A TVP pode ser perigosa de duas formas. Em primeiro lugar, a TVP pode ser fatal se um coágulo de sangue se liberta das veias das pernas, atravessa o coração e se aloja nas artérias pulmonares. Esta complicação, chamada de embolia pulmonar (PE), faz com que ocorram 100.000 e 180.000 mortes por ano nos Estados Unidos. Em segundo lugar, os coágulos de sangue podem danificar permanentemente as veias, até metade dos sobreviventes TVP pode experimentar em longo prazo dor nas pernas, peso e inchaço, que pode evoluir para a dificuldade em andar, mudanças na cor da pele e feridas nas pernas abertas (conhecidas como úlceras). Esta condição, chamada síndrome pós-trombótica (PTS) ou "insuficiência venosa crônica", pode prejudicar significativamente a qualidade de vida. Algumas pessoas podem estar em maior risco de desenvolver TVP. Os fatores de risco desencadeantes ou eventos que são mais susceptíveis de afetar as mulheres incluem gravidez e seis a oito semanas após o parto, o uso de pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal pós-menopausa, câncer e seu tratamento e cirurgia de grande porte. Qualquer pessoa pode estar sob risco de TVP, mas quanto maiores fatores de risco você tiver, maiores são as chances de desenvolvê-lo.

 Conhecendo os fatores de risco dá-lhe a chance de fazer algo sobre isso: A hospitalização por uma doença médica ou qualquer outra doença; Cirurgia de grande porte recente (cirurgia ortopédica especial), lesão ou trauma; História pessoal de um distúrbio de coagulação ou TVP anterior; O aumento da idade; Câncer e seus tratamentos; A história familiar de TVP; Repouso prolongado; Obesidade; Fumante; Prolongada sessão quando se viaja (mais de 6 a 8 horas). TVP e EP devem ser consideradas emergências que necessitam de atendimento imediato se alguns dos seguintes sintomas estão presentes: Os possíveis sintomas da TVP: Inchaço recente com dores na perna ou inexplicável  mudança na cor da pele da perna ou se a  pele é quente ao toque. Os possíveis sintomas da PE: Falta de ar súbita e recente com dor aguda no peito, especialmente quando a respiração é seguida de  tosse com sangue ou colapso repentino. Todo ano morrem mais pessoas de coágulos sanguíneos evitáveis do que de câncer de mama, AIDS e acidentes de trânsito combinados, disse o Dr. Samuel Goldhaber, presidente da Coalizão de Doenças Venosas. É muito importante para aumentar a conscientização sobre TVP e EP, porque apesar dos coágulos de sangue ser comuns, poucos americanos tem conhecimentos suficientes sobre coágulos de sangue e como evitá-los. 

Como perder peso no Diabetes Tipo-2

Por JGentile e PGAPereira. Parte do controle de quanto você come em cada refeição é fundamental para ajudá-lo a gerenciar o diabetes tipo 2 e perder peso (se você precisa fazer isso). O que faz o controle da parcela tão importante é que ele automaticamente reduz suas calorias sem precisar contá-las. Como controlar partes pode levar à perda de peso, observando o quanto você come, também pode contribuir para níveis de glicose no sangue mais facilmente gerenciáveis. Embora nem todos com diabetes tipo-2 esteja acima do peso ou obesos, muitas pessoas que têm a condição precisa perde peso. Estar acima do peso pode aumentar a resistência à insulina (quando seu corpo não pode mais usar adequadamente a insulina). Perder peso com diabetes tipo-2 pelo downsizing suas porções podem ajudá-lo a tornar-se resistente a menos insulina. Seu corpo pode ser capaz de utilizar a insulina melhor quando você perde peso. Controlar o tamanho das porções não é tão desafiador quanto você poderia pensar - é uma mudança muito básica, fácil de fazer, e você não vai precisar de ferramentas sofisticadas.
Qual deve ser o seu prato? Segundo a American Diabetes Association, seu prato em cada refeição deve ser preenchido com vegetais sem amido e porções menores de alimentos ricos em amido e carnes magras. Use as dicas a seguir para o controle da parcela básica no almoço e jantar: Desenhe uma linha imaginária até o centro do seu prato. Depois de um lado do seu prato, divida-o novamente para que a sua placa possa ser dividida em 3 seções. Metade do seu prato deve ser preenchido com vegetais sem amido (por exemplo, cenouras ou couve-flor). Preencha um quarto do seu prato com proteína ou carne magra (por exemplo, peru ou atum). A outra parte de um quarto do seu prato deve ser preenchido com um alimento de amido (por exemplo, pão integral ou  batata). Para o pequeno almoço, seu prato ficará diferente, mas use a mesma idéia: pequenas porções de alimentos saudáveis. Você pode comer uma tigela de mingau de aveia com algumas colheres de sopa de banana e 2 de manteiga de amendoim, por exemplo.
O tamanho das porções sugeridas para a perda de peso. Abaixo estão alguns controles nas orientações especificamente servindo sugestões a partir do National Heart Lung, and Blood Institute, associado ao National Institutes of Health. Use estas sugestões para ajudá-lo a observar a dose recomendada de tamanhos. 1 porção de cereais integrais = Do tamanho de seu punho. ½ xícara de arroz integral. 1 fatia de pão integral.  1 porção de legumes crus picados ou frutas = aproximadamente do tamanho de uma bola de beisebol.  ½ xícara de tomates.  ½ xícara de morangos.  1 porção de baixo teor de gordura de leite = aproximadamente do tamanho de uma bola de tênis (iogurte ou leite) ou 4 cubos empilhados (de queijo).  1 copo de iogurte de baixa caloria ou leite desnatado.  1 ½ onças (46,6 gramas) de queijo de baixo teor de gordura.  1 porção de proteína ou de carnes magras = Do tamanho de um baralho de cartas de jogar.  3 gramas de peito de frango grelhado.  ½ xícara de feijão preto.

          Seguindo essas orientações básicas de controle da parcela tem grandes vantagens, e isso é encorajador para ver os resultados. Mas você precisa ser paciente, essas mudanças não acontecem de repente. É preciso muito trabalho e dedicação para perder peso e mantê-lo, mas definitivamente vale a pena para sua saúde. Um educador ou nutricionista pode ajudar você a atingir seus objetivos de perda de peso, sugerindo planos de refeições e receitas saudáveis. Comer saudavelmente e controlar suas porções com diabetes tipo-2 pode ajudar significativamente a gerir a sua condição, levando à perda de peso e outras mudanças de estilo de vida saudáveis.